САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

ЗАБОЛЕВАНИЕ

Сахарный диабет – это системное нарушение, которое влияет на количество глюкозы в крови. Глюкоза – важный источник энергии, необходимый для деятельности мозга и клеток тканей организма. При диабете наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Хронический диабет может проявляться следующим образом

Диабет 1 типа: Диабет 1 типа, также известный как юношеский диабет, это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина – гормона, который способствует проникновению глюкозы из крови внутрь клеток, где она используется в качестве источника энергии.

Диабет 2 типа: Это заболевание, которое влияет на процесс усвоения глюкозы, являющейся важным источником энергии организма. При диабете 2 типа наблюдается инсулин-резистентность организма, или же организм не производит нужного количества инсулина для поддержания необходимого уровня глюкозы.

LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых)

У нас была пациентка, которая страдала диабетом почти 10 лет, выжила после комы и делала все, чтобы нормализовать состояние (занималась тщательным подсчетом углеводов, проверяла уровень сахара в крови и т.д.), но все же не могла держать болезнь под контролем. За 10 лет она посетила множество врачей: эндокринологов, диетологов. Некоторые из них диагностировали у нее диабет 1 типа, в то время как другие – диабет 2 типа. Пациентка была очень расстроена и даже разочарована, поскольку никакие рекомендации не помогали ей взять под контроль заболевание и привести в норму уровень сахара в крови, и таким образом излечиться от болезни. Она обратилась к нам с целью диагностирования и лечения своего заболевания. Врач, один из лучших эндокринологов в Сингапуре, принимающий активное участие в научной жизни, выступающий на международных научных конференциях по всему миру, объяснил пациентке, что вся проблема в том, что у нее не диабет 1 типа и не диабет 2 типа, а LADA-диабет.

LADA-диабет — это латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

Что такое LADA-диабет и чем он отличается от других типов диабета?

Иногда LADA-диабет называют диабетом 1,5-ного типа. Это не официальный термин, однако, он отображает тот факт, что этиология LADA-диабета лежит ближе к диабету 1 типа, но он имеет некоторые типичные для диабета 2 типа симптомы и клиническую картину.

Как и диабет 1 типа, LADA-диабет – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует и разрушает клетки, производящие инсулин.

Причиной того, что LADA-диабет часто путают с диабетом 2 типа, является тот факт, что этот тип диабета является вялотекущим и развивается более длительное время, чем диабет 1 типа у детей и молодых людей.

В то время, как диабет 1 типа у детей, обычно, развивается очень быстро, иногда в течении нескольких дней, LADA-диабет развивается медленнее, иногда на протяжении нескольких лет.

Медленное развитие диабета у больных старше 35 лет может стать причиной неправильной постановки диагноза врачом – на начальном этапе LADA-диабет ошибочно принимают за диабет 2 типа.

Диагностика LADA-диабета: важность правильной диагностики типа диабета

Как уже отмечалось выше, вялотекущее развитие LADA-разновидности диабета и возраст, в котором начинает развиваться заболевание, являются причиной некорректной постановки диагноза — врачи ошибочно диагностируют LADA-диабета как диабет 2 типа.

Очень важно правильно диагностировать LADA-диабет. Если пациенту поставлен диагноз — диабет 2 типа вместо LADA-диабета — это приведет к неправильному выбору методов лечения, что в свою очередь спровоцирует потерю контроля над болезнью и снизит способность организма вырабатывать инсулин.

Вот несколько советов, которые помогут отличить LADA-диабет от диабета 2 типа:

  • Отсутствие признаков метаболического синдрома (резистентности к инсулину), таких как лишний вес, повышенное давление и повышенный уровень холестерина
  • Неконтролируемая гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) даже после приема медикаментов
  • Наличие признаков других аутоиммунных заболеваний (включая диффузный токсический зоб и анемию)

Следует отметить, что у некоторых пациентов с LADA-диабетом могут наблюдаться признаки метаболического синдрома, такие как лишний вес или ожирение, что может усложнить или привести к запоздалому диагностированию LADA-разновидности диабета.

СИМПТОМЫ ДИАБЕТА

Симптомы диабета могут быть разными в зависимости от уровня содержания сахара в крови. Для хронического диабета (1 и 2 типа) характерными являются такие симптомы:

  • Постоянная неутолимая жажда (полидипсия)
  • Учащенное мочеиспускание (полиурия)
  • Повышенный аппетит (полифагия)
  • Повышенная утомляемость
  • Раздражительность
  • Плохо заживающие раны
  • Частые воспаления десен и кожи

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Лечение диабета 1 и 2 типа включает в себя:

  • Инъекции инсулина
  • Помповую инсулиновую терапию. Инсулиновая помпа – это медицинское устройство, которое фиксируется на теле пациента, и вводит инсулин через тонкую трубочку, находящуюся под кожей в области живота.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это маленькое компьютеризированное устройство, которое вводит инсулин непрерывно в течении 24 часов в день. Такая помпа реализует функцию поджелудочной железы, снабжая организм инсулином, однако, пациент должен сам рассчитывать и устанавливать необходимые дозы инсулина в течении дня.

Инсулиновая помпа подаёт инсулин двумя способами: базальная доза, которая подается непрерывно для обеспечения потребности в инсулине между приемами пищи и ночью; и болюсная – значительно более высокая доза инсулина, подаваемая перед едой в зависимости от потребляемой пищи для поддержания в норме уровня глюкозы.

Основные преимущества применения инсулиновых помп:

  • Улучшают качество жизни
  • Позволяют рассчитать и доставить необходимую дозу инсулина
  • Позволяют вводить более точное количество инсулина
  • Позволяют четко рассчитать дозу инсулина
  • Позволяют поставлять инсулин в дозах, рассчитанных с точностью до 1/10 единицы инсулина
  • Позволяют лучше контролировать количество глюкозы в крови, уменьшая риск снижения ее уровня до критического
  • Уменьшают количество случаев развития острой гипогликемии
  • Снижают резкие колебания уровня глюкозы
  • Помогают справляться и контролировать феномен «утренней зори» — утреннюю гипогликемию.

Для эффективного и безопасного использования диабетической помпы необходимо:

  • Систематически проверять уровень глюкозы в крови – как минимум 4 раза каждый день
  • Вести подсчет углеводов
  • Рассчитывать дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови, количества углеводов в пище и физической нагрузки.
  • Измерение уровня сахара в крови
  • Подсчет углеводов: Рекомендуется диета с низким содержанием продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов (например, белый хлеб). Очень важно научиться подсчитывать углеводы для того, чтобы знать, какое количество инсулина необходимо вводить.

Лечение диабета 2 типа состоит в:

  • Здоровом питании
  • Регулярных физических упражнениях
  • Приеме медикаментов или инсулиновой терапии
  • Измерении уровня сахара в крови.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Диагностика и обследование больных сахарным диабетом проводится в специальных лабораториях и включает:

  • Анализ на гликозилированный гемоглобин (A1C): биохимический показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за предшествующие 2 — 3 месяца. Анализ помогает определить процент молекул глюкозы, соединенных с гемоглобином крови, — белком, переносящим кислород в красных кровяных тельцах.
  • Анализ на соотношение альбумина к креатинину в моче: анализ помогает выявить поражение почек на ранней стадии.
  • Цифровая фотография сетчатки глаза: помогает выявить на ранней стадии поражение сетчатки глаз — одного из осложнений диабета.
  • Скрининг синдрома диабетической стопы: скрининг необходим для своевременного выявления нарушений периферической нервной системы.
  • Мониторинг состава тканей тела и консультирование по вопросам питания.
  • Скрининг предрасположенности к диабету.