ЭПЕНДИМОМА

Как формируется эпендимома?

Эпендимома — это опухоль, которая развивается из клеток эпендимы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. В разных отделах головного и спинного мозга развиваются разные типы эпендимомы. Опухоли мягкие, сероватого или красного цвета, неоднородны по структуре (так как могут содержать кисты или участки кальцификаций).

Какие существуют типы эпендимом?

Существует 4 типа эпендимом:

  • Анапластические эпендимомы: Чаще всего развиваются в головном мозге взрослых людей, у детей могут сформироваться в нижней задней ямке черепа (задней черепной ямке). Этот тип редко развивается в спинном мозге.
  • Истинные эпендимомы: Формируются вдоль, внутри или рядом с желудочковой системой.
  • Миксопапиллярные эпендимомы: располагаются чаще в нижней области спинномозгового канала.
  • Субэпендимомы (субэпендимарная узловая астроцитома, эпендимоастроцитома, эпендимоглиома): располагаются внутри желудочковой системы головного мозга.

СИМПТОМЫ ЭПЕНДИМОМЫ

Признаки и симптомы эпендимомы зависят от места расположения опухоли. Первым симптомом эпендимомы у детей является увеличенный размер головы. При формировании опухоли могут возникнуть следующие симптомы:

  • Раздражительность
  • Бессонница
  • Рвота

Наиболее распространены следующие симптомы у детей старшего возраста и у взрослых:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Головная боль

ЛЕЧЕНИЕ ЭПЕНДИМОМЫ

План лечения зависит от размера, стадии развития, локализации опухоли и от общего состояния здоровья пациента. Основные методы лечения – хирургическое вмешательство и, иногда, лучевая терапия.

Лечащий врач и медсестра объяснят пациенту цели и этапы лечения. Также они помогут понять преимущества и недостатки используемых методов, и расскажут о рисках и побочных эффектах терапии.

Хирургическое вмешательство:

Является основным методом лечения эпендимомы. Цель процедуры – удалить как можно больше тканей опухоли без ущерба для прилегающих участков головного и спинного мозга. Хирург объяснит, как будет проходить операция.

Также специалисты расскажут про возможные риски и осложнения. Некоторым пациентам во время реабилитации после операции может потребоваться дополнительная поддерживающая терапия. Такой вид терапии может проводиться физиотерапевтом, который поможет улучшить чувство равновесия, ходьбу или вернуть силу мышцам. При необходимости, эрготерапевт может предоставить специальное оборудование, чтобы помочь пациенту быть более самостоятельным при выполнении бытовых дел.

Период реабилитации после проведения операции может занять длительное время, поэтому очень важно, чтобы пациент был внимательным к своему здоровью. Он должен много отдыхать, достаточно и качественно питаться, а также следовать рекомендациям лечащего врача.

Если у пациента была обнаружена высокодифференцированная опухоль и если в ходе хирургического вмешательства была выполнена ее полная резекция, то необходимость в дополнительном лечении может отсутствовать. Однако, если врачу не удалось полностью удалить опухоль, пациенту дополнительно может быть назначен курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

В некоторых случаях проведение хирургической резекции опухоли невозможно. Это может быть связано с особым расположением опухоли – когда до нее сложно добраться, а проведение операции может быть небезопасным для здоровья пациента. В этом случае прибегают к лучевой терапии, как к наиболее подходящему методу.

Лучевая терапия:

Для уничтожения злокачественных клеток используется высокоэнергетическое излучение. Лечащий врач расскажет пациенту о сроках лечения и типе назначенной лучевой терапии. Лучевая терапия может применяться:

  • Как моно-терапия (когда хирургическое вмешательство не требуется)
  • После операции (когда невозможно удалить опухоль целиком)
  • После операции (чтобы снизить риск рецидива)

Во время лечения пациент может чувствовать сильную усталость и слабость. Курс лучевой терапии может занимать несколько недель. В это время важно соблюдать режим отдыха, но тем не менее не забывать про легкую физическую активность, например, короткие прогулки. Это помогает справиться с утомлением.

Кожные покровы в области воздействия лучевого аппарата могут покраснеть или потемнеть, может появиться зуд, начать выпадать волосы. Через 2-3 месяца после окончания курса волосы снова начнут расти.

О побочных эффектах расскажут лечащий врач и медсестра. Также, они объяснят, как можно контролировать их проявление, и о том, какие отдаленные побочные эффекты (это симптомы, которые могут появиться через месяцы или даже годы после прохождения лучевой терапии) могут беспокоить пациента в будущем.

Существуют новые, усовершенствованные методы проведения лучевой терапии при эпендимоме, которые позволяют облучать опухоль высокими дозами радиации, при этом не нанося ущерба прилегающим участкам головного или спинного мозга. Такие методы являются более эффективным и провоцируют меньшее количество побочных эффектов.

Химиотерапия:

Метод лечения основанный на применении цитотоксичных (анти-опухолевых) препаратов, которые уничтожают опухолевые клетки. Химиотерапия редко назначается взрослым при лечении эпендимом. Однако врач может предложить пациенту этот метод лечения при рецидивах заболевания.

Стероидная терапия:

Эти препараты направлены на уменьшение отека вокруг опухоли. Лечение может быть назначено до или после операции, или во время проведения лучевой терапии. Стероидная терапия может помочь уменьшить интенсивность симптомов и улучшить общее самочувствие пациента.

Некоторые побочные эффекты стероидной терапии включают:

  • Диспепсию
  • Набор веса
  • Беспокойство
  • Тревожность
  • Беспокойный сон

Пациент должен сообщить своему лечащему врачу, если данное лечение доставляет ему сильные неудобства, или о появлении других побочных эффектов. Прием стероидов во время еды может помочь снизить интенсивность диспепсии. Очень важно принимать стероиды именно так, как назначил лечащий врач.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭПИНДЕМОМЫ

  • Сбор анамнеза и физический осмотр: Врач задаст вопросы, касающиеся общего состояния здоровья, симптомов, семейной истории болезней, так как те, у кого есть родственники, больные раком, более предрасположены к развитию онкологии.
  • Затем врач проведет общий осмотр и проверит нервную систему. Это позволяет собрать как можно больше информации о типе, локализации и размере опухоли, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

    Проверка нервной системы включает:

    • Проверку рефлексов
    • Проверку чувствительности в конечностях

    Освещая фонариком заднюю стенку глаза, врач выявляет, нет ли отека зрительного нерва, так как такой отек может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

    Также врач задаст вопросы, чтобы исследовать мышление и память пациента.

  • Анализ крови: Необходим, чтобы оценить общее состояние пациента, работу печени и почек.
  • КТ и МРТ: Некоторые параметры эпендимомы могут быть оценены в ходе КТ или МРТ сканирований, что может помочь в постановке дифференциального диагноза, включая диагностику следующих заболеваний:
    • Интракраниальная эпендимома: При обычном КТ, опухоль изоденсна при минимальном или умеренном контрастном усилении (на МРТ до и после контрастного усиления) и выглядит обычно гипоинтенсивной или изоинтенсивной на Т1-взвешенной томограмме и гиперинтесивной (по сравнению с серым веществом) на Т2-взвешенной томограмме.
    • Эпендимома спинного мозга: Чаще всего, интрамедуллярные опухоли изоинтенсивны или в легкой степени гипоинтенсивны спинному мозгу на Т1-взвешенных снимках. Большинство опухолей гиперинтенсивны веществу спинного мозга на Т2-взвешенных снимках.

Также могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

  • Люмбарная пункция и анализ спинномозговой жидкости: процедура представляет собой введение иглы в пространство спинного мозга на поясничном уровне для забора образца спинномозговой жидкости, который затем будет исследован.