РАК ПОЧКИ

Почки — это парный бобовидный орган размером примерно с кулак. Они расположены по бокам от позвоночника, в задней части брюшной полости. Почки играют важную роль в выведении продуктов обмена веществ из организма.

Что такое рак почки?

Рак почки – это неконтролируемый рост атипичных клеток в тканях почки, которые формируются в злокачественное образование.

СИМПТОМЫ РАКА ПОЧКИ

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно и лишь в редких случаях могут наблюдаться симптомы или признаки рака. Однако, на более поздних стадиях заболевание может проявить себя следующим образом:

  • Наличие крови в моче
  • Постоянная боль в пояснице под ребрами
  • Потеря веса
  • Повышенная утомляемость
  • Перемежающаяся лихорадка

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧКИ

При наличии у пациента вышеуказанных симптомов и признаков заболевания, врач может назначить один из следующих методов лечения:

  • Лапароскопическая операция (хирургия минимального доступа): Это минимально инвазивная процедура, при которой операция на почке производится через небольшие разрезы (менее 1,5 мм) в брюшной полости, с использованием специальных инструментов, а также под видеоконтролем. В большинстве случаев, врачи предпочитают именно этот метод, традиционной полостной операции. Во время проведения лапароскопии, внутреннее кровотечение не такое сильное, как при полостной операции, а по окончании хирургического вмешательства у пациента наблюдается менее интенсивный послеоперационный болевой синдром.
  • Восстановление происходит гораздо быстрее, период пребывания в госпитале уменьшается и вскоре после операции, пациент уже может вернуться к работе и обычной жизни. В то время как после открытой операции с большим разрезом пациенты часто жалуются на хроническую боль или онемение (потерю чувствительности) в месте разреза.

    Необходимо отметить, что лапароскопическая операция может не подойти для лечения в некоторых случаях.

    Например:

    • Для пациентов с обширным раком почки;
    • Пациентам, перенесшим сильную инфекцию почек с гемодинамической нестабильностью;
    • Нестабильным пациентам с постоянным кровотечением из-за серьезных травм почек и органов брюшной полости.
  • Нефрон-сберегающая операция (НСО): Зачастую, при отсутствии противопоказаний, выбор делается в пользу такого типа операций, по сравнению с операциями, при которых почка удаляется целиком.
  • Некоторые исследования показали, что после НСО пациенты живут дольше и имеют значительно более низкие риски развития ишемической болезни сердца или сердечного приступа, по сравнению с пациентами, перенесшими полное удаление почки.

    Данная операция минимально инвазивна, в ней могут использоваться роботизированные технологии, что даёт данному методу больше преимуществ перед традиционным открытым (полостным) хирургическим вмешательством. Минимальные проколы провоцируют меньшую боль, более быстрое восстановление, меньший срок пребывания в госпитале и дают возможность как можно быстрее вернуться к повседневной жизни. Пациенты, перенесшие открытое операционное вмешательство часто жалуются на хроническую боль и онемение в области разреза.

    Этапы НСО:

    1. Обнаружение опухоли в пораженной почке.
    2. Наложение зажимов на кровеносные сосуды, что позволяет минимизировать кровотечение.
    3. Удаление опухоли с захватом 1см. здоровых тканей вокруг опухоли (чистый край), чтобы исключить возможность присутствия раковых клеток.
    4. Сшивание тканей в пораженной почке.
    5. Снятие зажимов и проверка на предмет кровотечений перед завершением операции.

    НСО может проводиться 3 способами:

    1. Традиционное открытое операционное вмешательство: В боку или на животе выполняется разрез 15-20 см.
    2. Лапароскопия: Делается через маленький прокол на животе.
    3. Роботизированная хирургия:Операция по удалению опухоли и зашиваю поврежденной почки производится с помощью роботизированной операционной установки да Винчи (daVinci®).

    Сокращение времени зажимания кровеносных сосудов в почке является задачей нынешних нефрон-сохраняющих операций. Чем дольше пережаты кровеносные сосуды, тем дольше почка страдает от кислородного голодания, что может повлечь за собой наступление теплой ишемии. Необратимые изменения (потеря функциональности почкой) связаны с теплой ишемией: нельзя останавливать кровообращение в почке более, чем на 30 минут.

    Робот да Винчи (daVinci®) позволяет специалистам четко следить за ходом операции, он более ловко выполняет удаление опухоли и пораженных участков, позволяет значительно сократить срок остановки кровообращения в почке и снижает возможность постоперационных негативных последствий по сравнению с традиционными лапароскопическими инструментами. Несколько недавних исследований доказали, что положительные результаты операций с применением робота превосходят обычные лапароскопические и открытые операции.

  • Лапароскопическая операция с ручным ассистированием: Это разновидность традиционной лапароскопической операции. Благодаря созданию вакуума в оперируемой полости, возможно непосредственное введение руки хирурга в оперируемую область.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИ

  • УЗИ: Звуковые волны используется для создания картины внутренних органов и определения наличия раковых метастаз в другие органы и части тела.
  • Компьютерная томография (КТ): Это трехмерное изображение внутренностей организма, создаваемое с помощью рентгеновских лучей, проходящих через организм под разными углами. Специальный краситель, который называется контрастный усилитель, вводится в организм перед процедурой, чтобы получить более точную и детализированную картины. Краситель вводится внутривенно или перорально в виде таблетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Детализированные изображения внутренних органов и структур организма получают при помощи электромагнитных волн.
  • Экскреторная урография: Метод визуального исследования мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточник (каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем).