Select Page

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ


ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЕ

Диабетическая ретинопатия является осложнением сахарного диабета, вызванного высоким уровнем сахара в крови, что повреждает заднюю часть сетчатки.

Сначала диабетическая ретинопатия может вызывать лишь небольшие проблемы со зрением. При отсутствии лечения она может в конечном итоге привести к слепоте.

Данное осложнение может развиться у тех, кто страдает от диабета 1-го или 2-го типа, особенно, если не предпринимаются меры, направленные на контроль уровня сахара в крови.

Есть ли у меня риск диабетической ретинопатии?

Любой человек с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа потенциально подвержен риску развития диабетической ретинопатии.

Вы подвержены большему риску, если Вы:

  • страдаете от диабета в течение длительного времени;
  • постоянно имеете высокий уровень сахара (глюкозы) в крови;
  • имеете высокое кровяное давление;
  • имеете высокий уровень холестерина;
  • беременны.

Поддерживая уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина под контролем, Вы можете уменьшить риск развития диабетической ретинопатии.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить диабетическую ретинопатию?

Если у Вас сахарный диабет уже более 10 лет, то лучший способ предотвратить диабетическую ретинопатию – это принять меры по контролю уровня сахара в крови.

Кроме того, убедитесь, что Вы проходите дилатационное обследование глаз, по крайней мере, один раз в год (чаще, если есть возможность).

СИМПТОМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

К признакам и симптомам диабетической ретинопатии относят:

  • Пятна или плавающие точки в поле зрения
  • Помутнение зрения
  • Наличие темного или пустого пятна в центре поля зрения
  • Затруднения при различении объектов ночью
  • Нарушение цветового зрения

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

В зависимости от типа диабетической ретинопатии и степени ее тяжести, лечение, как правило, направлено на остановку или замедление ее прогрессирования. Лечение необходимо обычно, только если скрининг выявляет, что зрение находится под угрозой.

Если заболевание не достигло этой стадии, то рекомендуется сфокусироваться на наблюдении за диабетом и уровнем сахара в крови.

Для серьезной диабетической ретинопатии существуют следующие варианты хирургического лечения:

  • Интравитреальная инъекция: Введение препарата в глаз с целью лечения любых проблем со зрением и защиты зрения. Во время процедуры Вы можете испытывать необычные ощущения, например, давление или наличие уплотнения в глазу, но не должно быть никакой боли.
  • Аргон-лазерное лечение: Лазерное лечение может варьироваться в зависимости от состояния глаз. Сфокусированный луч направляется в одну точку на сетчатке, чтобы скорректировать имеющиеся проблемы со зрением. Вам может потребоваться несколько сеансов лечения, и Ваше зрение может быть затуманенным или размытым в течение нескольких часов после каждого сеанса.
  • Фокальная фотокоагуляция: Фокальное лечение используется для остановки утечки крови из кровеносных сосудов в небольшой области сетчатки, как правило, вблизи макулы. Офтальмолог идентифицирует отдельные кровеносные сосуды, которым требуется лечение и делает несколько лазерных прижиганий, чтобы закупорить их.
  • Панретинальная лазерная фотокоагуляция (ПРФК): Метод также является лазерным лечением, он применяется аналогично аргоновой лазерной обработке через щелевую лампу. Каждое лечение включает от 1 до 3000 прижиганий. Однако недостатком метода является то, что лечение может сопровождаться болью, дискомфортом и обжигающими вспышками света во время сеансов. Лечение проводится с целью замедлить рост новых аномальных кровеносных сосудов, располагающихся на более широкой области сетчатки. Офтальмолог может сделать сотни лазерных прижиганий на сетчатке, чтобы предотвратить рост кровеносных сосудов. Может потребоваться два или более сеансов лечения.
  • Витрэктомия: Эта процедура включает в себя создание маленького разреза в глазу для того, чтобы удалить кровь из середины глаза, а также любую рубцовую ткань, которая может растягивать сетчатку. Это обычно делается в больнице или медицинском центре с применением общего обезболивания. Витрэктомия – это хирургическая процедура, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Она часто выполняется в амбулаторных условиях или при непродолжительном пребывании в стационаре. Как локальный, так и общий наркоз могут использоваться во время хирургического лечения.

Во время витрэктомии операционный микроскоп и малые хирургические инструменты используются для удаления крови и рубцовой ткани, которая сопровождает аномальные сосуды в глазу. Удаление кровоизлияния в стекловидное тело позволяет лучам света снова фокусироваться на сетчатке.

Витрэктомия часто препятствует дальнейшему кровоизлиянию в стекловидное тело путем удаления аномальных сосудов, вызвавших кровотечение. Удаление рубцовой ткани помогает сетчатке вернуться в нормальное положение. Лазерная хирургия может быть выполнена во время витрэктомии.

Чтобы помочь сетчатке прижиться в правильном положении, Ваш офтальмолог может поместить газовый или масляный пузырь в стекловидное тело. Вам могут рекомендовать держать голову в определенных позициях, в то время как пузырь помогает восстановить сетчатку. Важно следовать указаниям вашего врача-офтальмолога, чтобы глаз заживал должным образом.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Диабетическая ретинопатия может быть диагностирована с помощью комплексного обследования глаз. Обследование с акцентом на оценку сетчатки и макулы может включать в себя:

  • Сбор анамнеза, чтобы определить наличие проблем со зрением, наличие диабета и других проблем со здоровьем, которые в целом могут повлиять на зрение.
  • Измерение остроты зрения, чтобы определить, насколько нарушено центральное зрение.
  • Исследование рефракции, чтобы определить, необходим ли новый рецепт на очки.
  • Оценка глазных структур, в том числе оценка сетчатки через расширенный зрачок.
  • Измерение давления внутри глаза.
  • Фотография сетчатки: Это очень эффективный и точный метод обнаружения диабетической ретинопатии с использованием валидированных цифровых изображений. Используемые методы могут включать офтальмоскопию, стереоскопическую цветную пленочную фотографию глазного дна, монохроматическую фотографию или другие методы.
  • Оптическая когерентная томография: (ОКТ) неинвазивный тест, при котором используются световые волны, чтобы запечатлеть поперечные изображения сетчатки. Метод позволяет поставить точный диагноз диабетической ретинопатии и дать дальнейшие указания относительно лечения, если это необходимо.

×